사랑니를 무조건 뽑아야 하는 것은 아닙니다
사랑니가 정상적으로 나와 잘 씹히고 청소도 가능하며 주변 잇몸과 치아에 문제가 없다면 경과를 보면서 유지할 수 있습니다. 반대로 반복적인 잇몸 염증, 충치, 옆 어금니 손상, 낭종 등 병적인 변화가 있다면 발치를 고려합니다.
증상이 없더라도 완전히 매복된 치아의 주변 상태가 문제없는지는 확인할 필요가 있습니다. 발치할 때의 위험과 남겨둘 때의 위험을 함께 비교하는 것이 중요합니다.
발치 전에는 무엇을 확인하나요?
잇몸 위로 얼마나 나왔는지, 치아 방향과 매복 깊이, 앞 어금니와의 관계, 입을 벌릴 수 있는 정도, 염증 상태를 확인합니다. 파노라마 방사선사진으로 뿌리와 주변 구조를 살펴보고, 하악관·상악동과의 관계가 불분명하거나 수술 계획에 필요한 경우에 한해 CT를 추가로 고려합니다.
출혈에 영향을 주는 약, 골다공증 관련 약물·주사, 심혈관질환과 당뇨 등은 치료계획에 영향을 줄 수 있으니 진료 전에 알려주셔야 합니다. 복용약을 스스로 중단하지 마십시오.
단순 발치와 매복 사랑니 발치는 과정이 다릅니다
1. 진단과 마취 — 발치 필요성과 예상 난이도, 주의할 해부학적 구조를 설명하고 국소마취를 진행합니다.
2. 발치 — 충분히 나온 치아는 기구로 움직여 뺄 수 있습니다. 깊게 매복된 치아는 필요에 따라 잇몸을 열고 주변 뼈를 일부 정리하거나 치아를 나누어 발치합니다.
3. 지혈과 마무리 — 발치 부위를 확인하고 지혈합니다. 절개 범위에 따라 봉합할 수 있으며, 추후 실밥 제거가 필요할 수 있습니다.
4. 회복 확인 — 통증·부종·출혈의 경과를 살피고 필요할 경우 발치 부위를 다시 확인합니다. 심한 염증이나 위험도가 높은 경우에는 다른 진료기관으로 의뢰할 수도 있습니다.
신경이나 상악동과 가까우면 어떻게 하나요?
아래턱 사랑니 뿌리가 하치조신경과 가까우면 발치 후 아랫입술·턱끝 부위의 감각 변화가 생길 수 있고, 위턱 사랑니는 상악동과의 관계를 확인해야 합니다. 감각 변화는 일시적일 수도 있지만 드물게 오래 지속될 수 있습니다.
이러한 위험은 영상검사와 진찰 결과를 바탕으로 사전에 설명하고, 수술 방법이나 의뢰 필요성을 결정합니다. 모든 환자에게 같은 방법이 적합한 것은 아닙니다.
발치 뒤 얼마나 아프고 부을까요?
발치 난이도에 따라 차이가 크지만, 통증과 부종은 처음 며칠 동안 나타날 수 있고 부종은 대개 2~3일 무렵 두드러집니다. 겉 잇몸이 회복되는 동안에도 내부 뼈가 채워지기까지는 더 오랜 시간이 걸립니다. 일상 복귀 시점도 발치 범위와 개인의 회복에 따라 다릅니다.
발치 후 꼭 지켜야 할 점
처음에는 안내받은 시간 동안 거즈를 물고 지혈하며, 출혈이 있는 동안에는 세게 헹구거나 침을 뱉는 행동을 피합니다. 며칠간 빨대 사용·흡연·과음과 무리한 운동은 피하고, 수술 부위를 자극하지 않으면서 다른 치아는 청결하게 관리합니다. 처방약은 안내에 따라 복용합니다.
출혈이 멈추지 않거나 통증이 호전되다가 다시 심해지는 경우, 발열·심한 부종·삼키기 어려움·감각 이상이 나타나는 경우에는 빠르게 확인받아야 합니다. 호흡곤란이나 급격한 부종은 응급 평가가 필요합니다.
비용은 무엇에 따라 달라지나요?
단순 발치인지 매복 발치인지, 뼈 삭제·치아 분할 등 수술 범위, 필요한 검사와 처치에 따라 달라집니다. 건강보험 적용 여부와 본인부담금은 실제 진단·진료 내용에 따라 확인합니다. 비급여 진료비 안내도 함께 참고하실 수 있습니다.