발치·사랑니

치아는 아프다는 이유만으로 바로 빼지 않습니다. 살릴 수 있다면 최대한 자연치아를 살려서 사용하는 것을 우선합니다.

하지만 충치나 파절이 너무 커서 치료해도 치아를 유지하기 어렵거나, 치아가 뿌리까지 갈라진 경우, 심한 잇몸질환으로 치아를 지지하는 뼈가 많이 소실된 경우처럼 어쩔 수 없이 발치가 필요한 경우도 있습니다.

가능하면 자연치아를 살릴 방법을 먼저 확인합니다. 충치치료, 근관치료·재근관치료·치근단수술, 잇몸치료 등 원인에 따라 여러 방법이 있을 수 있습니다. 다만 치아 상태가 좋지 않아 치료해도 오래 유지하기 어려운 경우에는 무리하게 살리기보다 발치하는 것이 더 적절한 경우도 있습니다.

마취가 충분히 되면 발치하는 동안에는 통증보다는 치아를 밀거나 당기는 압박감이 느껴지는 경우가 많습니다. 치료 중 아프면 참지 말고 바로 말씀해 주세요. 마취 상태를 다시 확인하고 필요하면 추가로 마취합니다.

발치 후 처음 몇 시간은 피가 조금 날 수 있고, 이후에도 하루 이틀 정도 침에 피가 약간 섞이거나 상처에서 조금 배어 나오는 것은 흔합니다. 다만 거즈를 충분히 물고 압박했는데도 선홍색 피가 계속 많이 나거나 출혈이 줄지 않으면 치과에 연락해 주세요.

거즈는 발치 부위를 눌러 지혈이 되도록 약 1시간 정도 꾸준히 물고 있어야 합니다. 중간에 자꾸 빼서 확인하지 않는 것이 좋습니다. 1시간이 지난 뒤에도 선홍색 피가 계속 많이 나면 새 거즈를 물고 압박한 뒤 치과에 연락해 주세요.

마취가 충분히 풀리고 출혈이 안정되면 부드럽고 너무 뜨겁지 않은 음식부터 드시면 됩니다. 처음에는 발치한 쪽을 피해서 천천히 식사하시는 것이 좋습니다.

발치 후에는 며칠 동안 술과 담배를 피하는 것이 좋습니다. 술과 흡연은 다시 피가 나게 하거나 발치 부위의 상처와 염증이 낫는 것을 더디게 할 수 있습니다. 특히 흡연은 발치 부위의 혈병이 잘 유지되지 않아 통증이 심해지는 원인이 될 수 있습니다.

발치 후에는 2~3일 정도 격한 운동을 피하는 것이 좋습니다. 운동으로 혈압과 심박수가 올라가면 다시 피가 나거나 욱신거림과 붓기가 심해질 수 있습니다. 상태가 안정된 뒤 운동을 서서히 시작해주세요.

발치한 날에도 다른 치아는 평소처럼 닦으셔도 됩니다. 다만 발치한 부위와 그 주변은 칫솔이 직접 닿아 자극되지 않도록 조심해 주세요. 당일에는 발치 부위를 세게 가글하거나 침을 반복해서 뱉는 행동도 피하는 것이 좋습니다.

아닙니다. 사랑니가 있다고 해서 모두 빼야 하는 것은 아닙니다. 사랑니가 어떻게 나 있고, 잘 관리할 수 있는지가 더 중요합니다. 정상적인 위치에 나서 잘 씹을 수 있고 칫솔질이 잘 되며 주변 치아와 잇몸에 문제를 일으키지 않는다면 지켜보면서 사용할 수 있습니다. 반대로 반복해서 붓거나 아프고, 음식물이 자주 끼어 관리가 어렵거나, 사랑니나 앞 어금니에 충치·잇몸 문제가 생기는 경우, 비스듬히 나면서 앞 치아에 손상을 주는 경우에는 발치를 고려합니다. 매복 사랑니도 매복되어 있다는 이유만으로 무조건 빼는 것은 아니며, X-ray에서 주변에 이상이 있는지 함께 보고 판단합니다.

아프지 않다고 해서 무조건 그냥 두는 것은 아닙니다. 정상적으로 나와 잘 닦이고 주변 치아와 잇몸에 문제가 없다면 지켜보면서 사용할 수 있습니다. 하지만 부분 매복되거나 비스듬히 난 사랑니는 통증이 없어도 앞 어금니에 충치나 잇몸 문제를 만들 수 있어, X-ray와 구강 내 상태를 보고 발치 여부를 결정합니다.

매복되어 있다는 사실 자체가 문제라는 뜻은 아닙니다. 다만 비스듬히 누워 있거나 일부만 나온 사랑니는 음식물이 끼고 잇몸이 반복해서 붓기 쉽고, 바로 앞 어금니에 충치나 잇몸 손상을 만들 수 있습니다. 드물게 주변에 낭종 같은 변화가 생기기도 해서 상태에 따라 정기적으로 확인합니다.

여러 개의 사랑니를 한 번에 뺄 수 있습니다. 같은 쪽의 위·아래 사랑니는 가능하면 함께 발치하는 경우가 많습니다. 다만 전신상태와 사랑니의 난이도, 회복 부담과 일정을 보고 한 개씩 나누어 발치하기도 합니다. 양쪽 사랑니를 같은 날 모두 발치하는 경우는 흔하지 않습니다.

모든 사랑니 발치에 CT가 필요한 것은 아닙니다. 먼저 파노라마 X-ray로 위치를 확인하고, 아래 사랑니가 하치조신경과 가깝거나 위 사랑니가 상악동과 가까운 경우처럼 사랑니 주변의 중요한 해부학적 구조물과의 3차원적인 위치 확인이 필요할 때 CT를 촬영합니다.

사랑니를 뺀다고 얼굴뼈나 턱선이 눈에 띄게 작아지는 것은 아닙니다. 발치 전후 붓기가 빠지면서 잠시 얼굴이 달라 보일 수는 있지만, 얼굴을 작게 만들 목적으로 사랑니를 빼는 치료는 아닙니다.

사랑니 발치 후 붓기는 보통 처음 2~3일에 가장 많이 느껴지고 그 뒤부터 서서히 줄어듭니다. 매복이 깊거나 수술 범위가 컸다면 붓기나 불편감이 1~2주 정도 남을 수도 있습니다. 며칠이 지나도 계속 더 붓거나 열이 나고 통증이 심해지면 확인이 필요합니다.

네. 특히 아래 매복 사랑니를 뺀 뒤에는 주변 조직이 붓고 수술 자극으로 씹는 근육이 긴장하면서 며칠간 입이 잘 안 벌어질 수 있습니다. 대부분 붓기가 줄면서 함께 좋아지지만, 시간이 지나도 계속 잘 벌어지지 않거나 오히려 심해지면 확인이 필요합니다.

발치한 자리의 피가 굳어 만든 혈병이 잘 유지되지 않아 뼈가 노출되면서 심한 통증이 생기는 상태를 말합니다. 보통 발치 직후보다 며칠 지나면서 통증이 오히려 심해지는 양상으로 나타납니다. 이런 경우에는 참기보다 치과에서 발치 부위를 확인하고 필요한 처치를 받는 것이 좋습니다.

발치 후 붓기 때문에 입술이나 턱 주변이 평소와 다르게 느껴지는 경우도 있습니다. 이런 느낌은 붓기가 빠지면서 좋아집니다.

하지만 아래 사랑니 뿌리가 하치조신경과 가까운 경우에는 신경이 자극되어 아랫입술이나 턱끝의 감각이 둔하거나 저린 느낌이 생길 수 있습니다. 대부분 시간이 지나면서 회복되지만 드물게 오래 지속될 수 있으므로, 마취가 풀릴 시간이 지났는데도 반대쪽과 감각이 다르면 치과에 알려주세요.

단순한 발치라면 다음 날 일상생활이나 출근이 가능한 경우가 많습니다. 다만 아래 매복 사랑니처럼 수술 범위가 크면 2~3일째까지 붓기와 통증이 더 느껴질 수 있어 중요한 일정이 있다면 며칠 여유를 두는 것이 좋습니다.

발치한 구멍은 바로 없어지지 않습니다. 처음에는 혈병이 자리 잡고 그 위로 잇몸이 서서히 차오르며, 겉 잇몸은 몇 주에 걸쳐 아물고 안쪽 뼈는 수개월 동안 천천히 회복됩니다. 회복 중 하얗거나 노랗게 보이는 조직이 생길 수도 있는데 무조건 고름은 아니므로 손으로 건드리지 않는 것이 좋습니다.

발치한 날 바로 임플란트를 심을 수 있는 조건이라면 웰치과에서는 가능하면 발치와 동시에 임플란트를 심는 방법을 우선 고려합니다. 다만 염증이 심하거나 남아 있는 뼈가 부족하고 임플란트를 단단히 고정하기 어려운 경우에는 발치 부위를 회복시킨 뒤 몇 주 또는 몇 달 후에 임플란트를 심습니다.