임신·수유·전신질환·복용약

임신 중에도 필요한 치과치료는 받을 수 있습니다. 간단한 치료는 임신 중에도 가능하지만, 미뤄도 되는 치료는 가능하면 출산 후로 미루는 편입니다.

통증이나 염증 때문에 치료를 미루는 것이 더 문제가 되는 경우에는 임신 주수와 상태를 고려해 신중하게 치료합니다. 치료 범위가 크거나 산부인과와의 협진이 필요하다고 판단되면 산부인과 진료가 함께 가능한 종합병원 치과로 진료를 의뢰하기도 합니다.

임신 중에는 불필요한 X-ray 촬영은 가능한 한 피합니다. 다만 심한 통증이나 염증처럼 정확한 진단이 꼭 필요한 경우에는 필요한 범위에서 촬영할 수 있습니다.

촬영이 필요한 경우에는 납 방어복을 착용하고 필요한 부위만 최소한으로 촬영합니다. 웰치과에서는 임신 여부와 주수, 촬영 필요성을 먼저 확인해 보수적으로 결정합니다.

필요한 치과치료를 위해 임신 중에도 국소마취를 사용할 수 있습니다. 웰치과에서는 임신 주수와 치료 필요성을 확인하고 필요한 범위에서 신중하게 사용합니다.

임신 중이라고 통증을 참고 마취 없이 치료하지는 않습니다.

꼭 필요한 근관치료나 발치를 임신이라는 이유만으로 무조건 미루지는 않습니다. 심한 통증이나 염증을 오래 두는 것이 더 문제가 될 수 있기 때문입니다.

다만 응급이 아니라면 임신 주수와 치료 범위를 보고 시기를 조정하고, 고위험 임신이거나 치료가 복잡한 경우에는 산부인과와 협의하거나 관련 진료과와 협진이 가능한 종합병원 치과로 진료를 의뢰합니다.

임신 중에도 스케일링과 잇몸관리는 받을 수 있습니다. 임신 중에는 호르몬 변화로 잇몸이 붓고 피가 나기 쉬운 경우가 있어 오히려 구강관리가 중요합니다. 다만 몸이 불편한 시기에는 진료시간과 자세를 조절해 진행합니다.

수유 중에도 치과치료를 받을 수 있습니다. 다만 약 성분에 따라 모유로 전달되는 정도가 다르기 때문에 약을 처방할 때는 수유 중이라는 점을 고려해야 합니다.

치과치료에 필요한 국소마취나 진통제·항생제는 수유 중 사용 가능한 약을 선택해서 사용합니다. 수유 중이라는 사실과 아기의 나이를 미리 알려주세요.

대부분은 혈압이 잘 조절되고 있다면 치과치료를 받을 수 있습니다. 치료 전에 혈압을 확인하고, 반복해서 측정해도 160/100mmHg 이상으로 높게 나온다면 급하지 않은 치료는 미루고 내과에서 혈압 상태를 먼저 확인하는 것이 좋습니다.

혈압이 180/120mmHg 이상으로 매우 높으면서 흉통이나 호흡곤란, 시야 이상, 마비나 힘 빠짐 등의 증상이 있다면 치과치료보다 즉시 의학적 진료가 우선입니다.

당뇨가 있다고 임플란트를 못 하는 것은 아닙니다. 혈당이 잘 조절되고 있다면 임플란트 치료가 가능합니다.

임플란트 치료 전에는 최근의 당화혈색소(HbA1c) 수치를 확인하는 것이 좋습니다. 당화혈색소가 8% 이상으로 높으면 상처 회복과 임플란트의 골유착이 늦어질 수 있고, 임플란트 주위 염증이나 골소실 위험도 높아질 수 있어 혈당 조절 상태를 더 신중하게 확인합니다.

혈당 조절이 잘 되지 않는 경우에는 먼저 내과에서 혈당을 조절한 뒤 임플란트 수술을 진행하는 것이 좋습니다.

네. 당뇨가 잘 조절되지 않으면 잇몸의 염증이 더 심해지고 치주질환이 빠르게 진행될 수 있습니다.

반대로 치주질환이 심하면 잇몸의 염증이 전신의 염증 반응에도 영향을 주어 인슐린이 제대로 작용하는 것을 방해하고, 혈당 조절을 더 어렵게 만들 수 있습니다.

따라서 당뇨가 있는 분은 정기적인 잇몸치료와 꾸준한 양치·치간관리가 특히 중요합니다.

네. 심장질환의 종류와 수술 이력에 따라 치과치료 시 주의사항이 달라질 수 있으므로 치료 전에 꼭 알려주세요.

특히 인공심장판막이 있거나 과거 감염성 심내막염을 앓은 적이 있는 경우에는 발치나 스케일링, 잇몸치료처럼 잇몸을 건드리는 치료 전에 예방적 항생제를 복용해야 하는 경우가 있습니다.

가능한 경우가 많습니다. 아스피린은 대부분 중단하지 않고 발치하며, 지혈제를 사용하거나 봉합하는 등 국소적인 방법으로 지혈합니다.

항응고제는 약의 종류에 따라 확인 방법이 다릅니다. 와파린을 복용하는 경우에는 최근 혈액검사(INR)를 확인하고, 엘리퀴스·자렐토 같은 항응고제는 발치 범위와 출혈 위험에 따라 복용 시간을 조절해야 하는 경우가 있습니다.

약을 임의로 끊지 말고 복용 중인 약 이름을 치과에 알려주세요.

아니요. 항응고제나 아스피린 같은 약은 환자분이 임의로 끊으면 혈전이나 뇌졸중 등의 위험이 생길 수 있으므로 스스로 중단하면 안 됩니다.

출혈 위험이 큰 치과치료 때문에 약을 조절해야 하는 경우에는 처방한 의사에게 진료의뢰서를 보내 약을 중단하거나 조절해도 되는지 먼저 확인합니다.

약을 중단하기 어렵거나 전신질환 때문에 보다 주의가 필요한 경우에는 심장내과 등 관련 진료과와 협진이 가능한 종합병원 치과로 진료를 의뢰할 수 있습니다.

골다공증 약을 복용하거나 주사를 맞고 있다면 임플란트나 발치 전에 어떤 약을 얼마나 오래 사용했는지 확인해야 합니다. 특히 비스포스포네이트 계열의 약이나 데노수맙 주사를 사용하고 있는지가 중요합니다.

발치나 임플란트가 필요한 경우에는 골다공증 약을 처방한 의사에게 진료의뢰서를 보내, 약을 일시적으로 중단하거나 비타민 D 등 다른 약으로 조정할 수 있는지, 그리고 발치나 임플란트는 어느 시기에 하는 것이 좋은지 확인한 뒤 치료를 진행합니다.

골다공증 약은 환자분이 임의로 중단하지 마세요.

네. 주사형 골다공증 약도 발치나 임플란트 전에 꼭 알려주세요. 주사 이름과 얼마나 오래 맞았는지, 마지막으로 주사를 맞은 날짜를 확인해야 합니다.

특히 비스포스포네이트 계열 주사나 데노수맙 주사를 맞고 있다면, 처방한 의사에게 진료의뢰서를 보내 주사를 일시적으로 중단하거나 다른 약으로 조정할 수 있는지, 발치나 임플란트는 어느 시기에 하는 것이 좋은지 확인한 뒤 치료를 진행합니다.

주사 일정은 환자분이 임의로 미루거나 중단하지 마세요.

네. 스테로이드나 면역억제제를 복용하고 있다면 약 이름과 복용량, 얼마나 오래 사용했는지 치과에 알려주세요.

이런 약은 종류와 용량에 따라 감염이나 상처 회복에 영향을 줄 수 있어, 발치·임플란트·잇몸수술 같은 치료를 할 때는 특히 확인이 필요합니다.

필요한 경우에는 약을 처방한 의사에게 진료의뢰서를 보내 수술 전후에 약을 조절해야 하는지 확인한 뒤 치료를 진행합니다. 약은 환자분이 임의로 중단하지 마세요.

항암치료 중에는 가능하면 급하지 않은 치과치료는 미루는 편입니다.

치과치료가 꼭 필요한 경우에는 항암치료 일정과 최근 혈액검사 결과를 확인해야 합니다. 특히 발치나 잇몸수술처럼 출혈이 생기는 치료는 백혈구와 혈소판 수치를 확인하고, 필요한 경우 종양내과와 상의해 치료 시기를 정한 뒤 진행합니다.

특히 머리와 목 부위에 방사선치료를 받은 경우에는 치과치료에 영향을 줄 수 있습니다.

턱뼈가 방사선치료 범위에 포함되었다면 뼈의 회복능력이 떨어질 수 있어 발치나 임플란트를 계획할 때 치료받은 부위와 시기, 가능하면 방사선량을 확인해야 합니다.

또 침샘이 방사선치료의 영향을 받으면 침 분비가 크게 줄어 구강건조가 생길 수 있고, 이로 인해 여러 치아의 치경부에 충치가 빠르게 생기는 경우도 있습니다.

머리와 목 이외의 부위에 받은 방사선치료는 치과치료에 미치는 영향이 다를 수 있습니다.

네. 어떤 약이나 재료에 알레르기가 있었는지, 그리고 당시 두드러기·호흡곤란·부종 등 어떤 증상이 있었는지를 알려주세요. 과거 치과 마취 후 불편했던 경험도 함께 말씀해 주시면 마취약과 처방약을 선택할 때 참고합니다.

달라질 수 있습니다. 간과 신장은 여러 약을 분해하고 배출하는 데 관여하기 때문에 기능이 많이 떨어져 있으면 진통제나 항생제의 종류와 용량을 조절해야 할 수 있습니다. 현재 진단명과 최근 검사 상태, 복용약을 알려주세요.

네. 약 이름을 외우실 필요는 없습니다. 현재 복용 중인 약의 약 봉투나 처방전을 가져오시면 됩니다. 직접 가져오기 어렵다면 약 이름이 적힌 약 봉투나 처방전을 사진으로 찍어 보여주셔도 됩니다.

특히 혈액을 묽게 하는 약, 골다공증 약이나 주사, 스테로이드·면역억제제, 항암제는 치과치료 전에 꼭 확인해야 합니다.

네. 혈압이 높게 나오면 잠시 쉬었다가 다시 측정합니다.

반복해서 측정해도 혈압이 160/100mmHg 이상으로 높게 나온다면 급하지 않은 치료는 미루고 내과에서 혈압 상태를 먼저 확인하는 것이 좋습니다.

특히 180/120mmHg 이상으로 매우 높으면서 흉통이나 호흡곤란, 시야 이상, 마비나 힘 빠짐 등의 증상이 있다면 치과치료보다 즉시 의학적 진료를 받아야 합니다.

네. 인공심장판막이 있거나 과거 감염성 심내막염을 앓은 적이 있는 경우에는 일부 치과치료 전에 예방적 항생제가 필요합니다.

스케일링·잇몸치료·발치·임플란트처럼 잇몸이나 주변 조직을 건드리는 치료를 받을 때 예방적 항생제를 미리 복용해야 할 수 있으므로, 해당 병력이나 심장수술 이력이 있다면 치료 전에 꼭 알려주세요. 관상동맥 스텐트 자체는 예방적 항생제를 복용하는 대상이 아닙니다.

대부분의 인공관절 환자에게 치과치료 전 예방적 항생제를 일률적으로 복용하는 것은 권하지 않습니다. 다만 과거 인공관절 감염 등 특별한 문제가 있었거나 정형외과에서 별도 지시를 받은 경우에는 치과와 정형외과가 함께 판단할 수 있습니다.

임의로 식사를 거르거나 당뇨약·인슐린을 줄이지 마세요. 식사를 거른 상태에서 약이나 인슐린을 사용하면 치료 중 저혈당이 생길 수 있습니다.

가능하면 오전에 평소대로 아침식사를 하고 당뇨약이나 인슐린도 평소 지시에 따라 사용한 뒤 치과에 오시는 것이 좋습니다.

수술이나 긴 치료로 식사시간이 달라질 가능성이 있거나 당뇨약·인슐린 조절이 필요한 경우에는 미리 확인해 개별적으로 안내합니다.

투석 여부와 요일, 만성신장질환의 정도, 복용 중인 약을 알려주세요. 투석 때 사용하는 항응고제와 신장기능에 따라 출혈 위험과 약 처방이 달라질 수 있어, 발치나 수술이 필요하면 투석 일정과 전신상태를 함께 고려합니다.

혈우병이나 혈소판 감소 같은 출혈질환이 있다면 발치 전에 반드시 미리 알려주세요.

작은 수술도 출혈이 오래 갈 수 있기 때문에 현재 혈액수치와 치료 상태를 확인하고, 먼저 혈액내과와 협의해 필요한 지혈치료나 수술 시점을 정한 뒤 발치를 진행합니다.

치과에서 안전하게 치료하기 어렵다고 판단되는 경우에는 혈액내과와 협진이 가능한 종합병원 치과로 진료를 의뢰할 수 있습니다.